Лечение и невромодулация с ботулинов токсин

Многопластов, широкообхватен, прецизен, задълбочен и детайлизиран научен труд, за първи път представящ лечение в най-различни области на медицината с ботулинов токсин. Ботулиновият токсин е много силна отрова от бактериален произход. Той представлява протеин, получен от грам-положителния анаеробен бактерий Clostridium botulinum, който се използва като лечебен продукт.

В следващите редове представяме малка част от заболяванията, при които ефективно се прилага: При инжектиране в мускула ботулиновият токсин действа върху невромускулните синапси и блокира освобождаването на ацетилхолин. потиска не само освобождаването на ацетилхолин от алфа-мотоневроните, но и от гама-мотоневроните, които инервират интрафузалните влакна на мускулните вретена. Гама-мотоневронната система участва в регулиране на мускулния тонус и поддържане на мускулните контракции при спастичност и ригидност. Ботулиновият токсин повлиява също така ноцицептивната и невропатната болка, както и главоболието при мигрена. Ефектът върху невропатната болка се осъществява посредством различни механизми. Антиноцицептивният му ефект е свързан с директно намаляване на периферната и индиректно - на централната сензитизация. При блефароспазъм това лечение е първи избор и е ефективно при 95% от пациентите. При синдрома на Meige, който е сегментна краниална дистония, лечението с ботулинов токсин е за предпочитане да се провежда по ЕМГ контрол. Подробно е представена анатомията и физиологията на лицевите мускули, необходима при лечение на лицев хемиспазъм. Дистонията на горните или долните крайници може да бъде фокална, сегментна или генерализирана. Лечението на всички фокални дистонии с ботулинов токсин е ефективно и колкото по-рано се започне, толкова по-добър е ефектът. Приложението на ботулинов токсин има добър терапевтичен ефект при увреда на очедвигателните нерви с развитие на двойно виждане (диплопия).

При тазоворезервоарни нарушения директното инжектиране на ботулинов токсин в детрузорния мускул води до потискане отделянето на ацетилхолин в пресинаптичните холинергични терминали и повлиява аферентацията при болни със спинална увреда и рефлексен свръхактивен пикочен мехур. При хиперсаливация прилагането на ботулинов токсин в паротидните и субмандибуларните жлези е метод на избор. Лечението с ботулинов токсин заема съществено място в лечението на болковите синдроми. Лечението е прилагано при невропатна болка, свързана с диабетна невропатия, тригеминална и постхерпетична невралгия и мигрена. Алергичният ринит е често възпалително състояние, засягащо горните дихателни пътища, носа и очите. Лечението може да се провежда и с ботулинов токсин, като медикаментът се инжектира във всяка средна и долна носна конха.