Негативно налягане в хирургичната практика

Приложението на негативното налягане за лечение на рани датира от десетилетия, първоначално с вакуумни дренажи и постепенно еволюирайки до съвременните комерсиални или импровизирани системи. Въпреки натрупания опит и научна литература по въпроса, на практика има все още редица неизяснени проблеми, на фона на липса на категорични, базирани на доказателства данни. Трудът е създаден от мултидисциплинарен екип и се представя собствен опит и анализ на ефективността на негативното налягане във всички области - коремна хирургия, травма, военна хирургия, септична хирургия, пластична хирургия и други. В обширна глава са обособени подходите за спряване с редица хирургични усложнения, които са едно от големите изпитания в развитието на всеки хирург. Представена е и ефективността на негативното налягане в нови области като перинеални локализация на болестта на Крон, пиларни кисти и комплексни перинеални рани.

Важни от практическа гледна точка са разгледаните за първи път в българската научна литература приложения на негативното налягане при хирургични усложнения - инфекция на хирургична рана, хирургия на горен и долен гастроинтестинален тракт, ентероатмосферни фистули и перипротезна инфекция в ортопедичната хирургия, при некротизиращите мекотъканни инфекции, комплексните перинеални рани.

Системният анализ на индикациите и ефективността във военната и травма-хирургията, както и обобщеният собствен опит, превръщат изданието в ценно помагало за подготовка на военни хирурзи. Друг принос е практическата насоченост с представяне на всеки етап от приложението на негативното налягане при различните показания, което позволява правилното и ефективно използване на техниките от всеки хирург.

СЪДЪРЖАНИЕ:

I. Въведение и кратки исторически данни

II. Негативно налягане - съвременна концепция и менанизъм на действие
1. Първични ефекти
2. Вторични ефекти
3. Кое е оптималното налягане
4. Показания и противопоказания

III. Техники с негативно налягане
1. Техники само с негативно налягане
2. Vacuum pack
3. Комерсиални техники
- Vacuum-Assisted Closure
- инстилационна терапия
- профилактика на инфекциите на хирургичната рана

IV. Негативно налагяне във военната и травма-хирургия

V. Негативно налягане при отворен корем

VI. Негативно налягане при хирургични усложнения
1. Инфекции на хирургичната рана
2. Хирургия на горен гастроинтестинален тракт
3. Колоректална хирургия
4. Ентероатмосферни фистули
5. Перипротезна инфекция в ортопедичната хирургия

VII. Негативно налягане в септичната хирургия
1. Некротизиращи мекотъканни инфекции
2. Комплексни перинеални рани
3. Пиларни кисти
4. Перианални фистули при болест на Крон

VIII. Негативно налягане в пластичната хирургия
1. Лечение на трудно зарастващи рани
- венозни язви
- диабетно стъпало
- декубитуси
- усложнения, съпътстващи лечението на трудно зарастващи рани
2. Изгаряния
3. Повишаване на успеваемостта на графта при трансплантация на кожа
4. Обобщение

IX. Заключение и бъдещи насоки