Проследяване на бременности след асистирани репродуктивни технологии

Представеният монографичен труд „Проследяване на бременности след АРТ – рискове, усложнения и препоръки за превенция“ на д-р Симона Георгиева, д.м., разглежда проблеми с важно медико-социално значение, които на фона на неблагоприятните демографски показатели, особено в България, придобиват социално и общочовешко значение.

В последните години се установи, че бременностите след АРТ водят до повишен риск от акушерски усложнения, като хипертония, предизвикана от бременността, плацентарни аномалии, вродени аномалии, гестационен диабет, както и някои неонатологични усложнения, като недоносеност, ниско тегло при раждане и други.

Някои от съвременните тенденции при АРТ са прилагане на ниски дози гонадотропни хормони при стимулационните протоколи, както и реализация на единичен ембриотрансфер и криоконсервация на яйцеклетки и ембриони. Тези мероприятия доведоха до редуциране честотата на някои усложнения, свързани с многоплодна бременност, хетеротопична бременност и хиперстимулационен синдром.

Настоящата научна разработка систематично описва протоколи за подготовка при ФЕТ, мястото на GnRH агонистите при ХЗТ преди ФЕТ, пациентки с PCOS, ендокринен мониторинг при ФЕТ, ФЕТ на естествен цикъл, както и описаните отклонения по време на бременността. Особено практическа стойност има предложеният примерен протокол за проследяване на бременности след IVF с цел минимизиране на рисковeте от усложнения и подобряване на перинаталните резултати, като са оформени 10 конкретни насоки. Голяма част от бременностите след АРТ продължават своето проследяване извън специализираните IVF клиники, което налага познаване сред останалите АГ специалисти на някои аспекти от методите на лечение и усложнения по време на бременността след IVF. Модерното и адекватно водене на ЖК от акушер-гинеколог и специалист по здравни грижи следва да познават тези тенденции, свързани с бременността, и да се профилактират някои евентуални усложнения.
 

Авторът притежава значителен научен и практически опит в областта на АРТ, както и в съвременното водене на ЖК и специфичната акушеро-гинекологична дейност в болнични условия.

Настоящият монографичен труд е особено актуален за България и запълва една съществена в последните години празнина в специализираната литература за АРТ и последваща бременност.

Проф. д-р Емил Ковачев, д.м.н.

Съдържание:
Рецензия от проф. д-р Емил Ковачев, д.м.н.
Рецензия от доц. д-р Стефан Кисьов, д.м.
Използвани съкращения
I. Въведение
II. Бременност – асоциирани хипертензивни усложнения
Размразен ембриотрансфер (FET) и ролята на жълтото тяло
1. Протоколи за подготовка преди ФЕТ. Акушерски риск при циклите с хормонозаместителна терапия
2. Мястото на GnRH-aгонистите в ХЗТ преди ФЕТ Препоръки за приложение на агонисти при специфичен
таргет пациентки. Рискове за развиващата се бременност
2.1. Пациентки с аденомиоза. Влияние на ендометриозата върху бременността
2.2. Пациентки с PCOS (Синдром на поликистозни яйчници – СПКЯ)
2.2.1. PCOS и ранни спонтанни аборти
2.2.2. PCOS и тромбофилия
2.3. Пациентки с имплантационни неудачи (RIF)
3. Ендокринен мониторинг преди ФЕТ. Предиктори за вероятността за живо раждане. Акушерски риск
3.1. Естрадиол и мониторинг на пролиферативната фаза
3.2. Прогестерон
3.2.1. Режими на апликация на прогестерон.
Нуждата от високодозов прогестеронов съпорт при бременностите след ИВФ
3.2.2. Продължителност на прогестероновата експозиция преди ЕТ. Риск за ранни спонтанни аборти
3.3. Мониторинг при спонтанен цикъл
3.4. Мониторинг на ендометриума
4. ФЕТ на естествен цикъл
5. Скрининг за прееклампсия и редуциране на риска от хипертензивни усложнения през бременността
III. Перинатални компликациии и вродени дефекти
1. Дългосрочни резултати при децата, родени след АРТ
1.1. Диабет тип 1 и АРТ
1.2. Малигнен потенциал след АРТ
1.3. Невропсихически и поведенчески разстройства
1.4. Репродуктивни функции
1.5. Здравни аспекти на предимплантационния генетичен скрининг
1.6. Здравни аспекти при децата, родени след донорство на генетичен материал
1.7. Кардио-васкуларен риск при деца, заченати чрез методите на АРТ
2. Асистирани репродуктивни технологии и риск за вродени аномалии на плода
2.1. Риск в процеса на бластулация
2.2. CSI и вродени структурни аномалии
2.3. Свежи срещу размразени ембриони и риск от вродени дефекти
IV. Аномалии в прикрепването на плацентата
1. Утразвукови критерии за диагноза на плацента акрета
2. Скрининг за ваза превия. Двуетапен протокол за диагностициране
V. Многоплодни бременности
1. Проследяване на многоплодни бременности. Препоръки
2. Вродени аномалии и многоплодна бременност
VI. Гестационен диабет
1. Прицелни гликемични стойности през бременността
2. Препоръки за лечение на гестационния диабет
VII. Асистирана репродукция и геномен импринтинг
VIII. Заключение. Препоръчителен протокол за проследяване на бременности след АРТ
Книгопис