Локално авансирал рак на млечната жлеза. Диагностика и лечение

Ние сме свидетели на динамични промени в характеристиките на рака на млечната жлеза при жената и на една от най-тежките му клинични форми – на локално авансиралото заболяване през последното десетилетие в световен мащаб. Непрекъснато засилващата се интензивност на научно-изследователската дейност и на произтичащата от това публикационна активност по тази интердисциплинарна проблематика водят до осъвременяване и подобряване на диагностиката и на лечението на локално авансиралия рак на млечната жлеза.

Нарастващата заболяемост и болестност от това социалнозначимо заболяване в повечето страни са свързани както с ранна, така и с късна смъртност. Все пак напоследък прогнозираната кратко и дългосрочна преживяемост на пациентите постепенно се подобрява. Това се дължи на постоянното усъвършенстване и на по-масовото приложение на модерните лабораторни и образни диагностични методи. Така става възможно своевременното провеждане на ефективното консервативно и оперативно лечение на хоспитализираните пациентки.

През последните години се наблюдават съществени различия по отношение на особеностите на социалната епидемиология както на рака на млечната жлеза, най-честото злокачествено заболяване при жените в света, така и на локално авансиралия рак на млечната жлеза. Те се дължат както на социално-икономическите неравенства, така и на неравномерното прилагане на модерните скринингови методи на профилактика в отделните страни и региони. Заслужава да се подчертае и все по-важната роля на съвременната лабораторна и образна диагностика на заболяването, особено още в ранната му фаза. Инструментариумът на образните диагностични методи непрекъснато се обогатява и те се използват все по-масово както в развитите, така и в развиващите се страни.

Постоянно се разнообразяват и методите на лечение на локално авансиралия рак на млечната жлеза. Най-общо се касае за консервативно, за оперативно и за комбинирано лечение на заболяването. Наред с неоадювантната и с адювантната химиотерапия с различни медикаментозни средства, понастоящем се използват хормоналната, прицелната и радиационната терапия, макар и с различна ефективност при конкретните контингенти от болни. Традиционните методи на обикновената, радикалната и модифицираната мастектомия в съчетание с дисекцията на аксиларните и сентинелните лимфни възли се допълват от ефективната органосъхраняваща операция за постигането и на добри козметични резултати.

Основната цел на индивидуализираното диагностично-лечебно поведение при жените с локално авансирал рак на млечната жлеза се състои в удължаването на преживяемостта и в подобряването на индивидуалното качество на живот.

Нашият системен анализ на новопубликуваната достъпна литература разкри трудната съпоставимост между резултатите от повечето изследвания по отношение както на проучените демографски особености на контингентите от болни, така и на използваните конкретни модерни методи на диагностика и лечение. Изхождайки от резултатите от нашата непосредствена клинична практика, ние решихме да ги сравним с постиженията на чуждите автори в областта на локално авансиралия рак на млечната жлеза.

Ние се надяваме, че с настоящия монографичен труд ще успеем да допринесем за популяризирането на новостите по тази важна проблематика в нашата страна и за по-нататъшното усъвършестване на комплексния индивидуализиран диагностично-лечебен подход при пациентките с това злокачествено заболяване, а по този начин – и за подобряването на тяхната преживяемост и на индивидуалното им качество на живот.
 

Съдържание:

• Използвани съкращения
• Рецензия от проф. д-р Даниел В. Костов, д.м.н
• Рецензия от проф. д-р Георги Л. Кобаков, д.м
• Въведение
• Глава първа. Социална епидемиология на рака на млечната жлеза
• Глава втора. Социална епидемиология на локално авансиралия рак на млечната жлеза при жената
• Глава трета. Съвременна диагностика на локално авансиралия рак на млечната жлеза
• Глава четвърта. Съвременно консервативно лечение на локално авансиралия рак на млечната жлеза 
• Глава пета. Оперативни интервенции при локално авансиралия рак на млечната жлеза
• Глава шеста. Комбинирано консервативно и хирургическо лечение на локално авансиралия рак на млечната жлеза
• Глава седма. Индивидуално качество на живот на пациентките с локално авансирал рак на млечната жлеза
• Глава осма. Нашият опит от диагностиката и лечението на жените с локално авансирал рак на млечната жлеза 
• Заключение 
• Литература